难治性ITP是特发性血小板减少性紫癜中经糖皮质激素和（或）脾切除治疗后仍无效的亚型，属于血液系统疾病，以持续性血小板减少及出血倾向为特征 。
其诊断标准尚未统一，主要包括接受标准剂量糖皮质激素治疗4周无效，或多种方案治疗后血小板持续低于50×10⁹/L；部分标准要求满足糖皮质激素联合脾切除无效、病程超3个月等五项条件 。重症患者血小板≤20×10⁹/L伴严重出血时亦可归入此类。
治疗方案涵盖糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、抗Rh(D)免疫球蛋白及利妥昔单抗等免疫调节疗法，部分病例使用环孢素、霉酚酸酯或幽门螺杆菌清除等辅助方案 。二线治疗中，促血小板生成药物（如TPO-RAs）成年患者总有效率达75%，脾切除术有效率约70%但术后感染风险较高。个体化治疗需结合年龄、生育需求等因素，如年轻女性优先选择TPO-RAs，老年患者避免激素依赖 。
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