女子被“削”掉半个脑袋却几乎没有后遗症并非医学奇迹,而是因去骨瓣减压手术导致颅骨缺损,大脑实际损伤有限,且人体大脑具有强大的代偿能力。
李女士遭遇车祸后,因颅脑严重损伤、颅内出血,医生进行了去骨瓣减压手术。该手术需掀开头皮,用电钻和锯子去掉一块颅骨,暴露受损脑部以进行治疗,如止血、切除坏死组织、清除血液和血块等。完成治疗后,去掉的颅骨通常不再装回。
之所以不装回颅骨,一是脑外伤后大脑会水肿,颅骨的封闭环境会使肿胀压迫脑细胞,影响血供,甚至压迫脑干形成脑疝,危及生命。去除一块颅骨可为肿胀的脑部提供膨胀空间,避免发展成脑疝;二是医生可通过没有颅骨的地方感受大脑的“硬度”,判断大脑是否水肿。
一般术后10天,水肿完全消退,去掉骨瓣的地方会瘪下去。李女士伤情严重,去除的骨瓣较多,可能达半边颅骨,所以术后头部看起来有缺损、局部塌陷,就像没了半个脑袋,但实际上大脑伤害不大,语言区也未受损,因此她能正常言语交流,肢体活动基本无障碍。

半年后的二次手术并非为了恢复左上肢肌力,而是装上一块钛板替代去掉的颅骨,以保护脑部。
患者在半年内积极进行康复治疗才是肌力完全恢复的关键。经过两个多月的康复治疗,李女士已可以下床活动、行走、正常语言交流,因颅脑重伤导致的左上肢肌力也从完全瘫痪的0级恢复到3级(正常4级),医生表示二次手术后有望恢复正常。

大脑半球切除术是治疗癫痫的一种经典手术,用于治疗难治性癫痫。临床上有些小儿癫痫患者因频繁发作导致智力障碍,一边大脑萎缩、不会说话,为了达到更好的治疗效果,会选择切除半脑。
术后患者的视力、反应能力、运动能力等并没有明显影响,也不会出现偏瘫。长大后,如果没有看到MRI图像里仅有半个大脑,就算医生也不会感觉到他们有什么异常,这是因为仅剩下的一半大脑补偿了缺失的一半的工作。

像李女士这种颅骨缺一半的患者,在神经外科并不少见。去骨瓣减压手术是神经外科常用的治疗手段,很多严重颅脑损伤患者都会因该手术出现颅骨缺损的情况。

虽然李女士的情况并非医学奇迹,但安全无小事,保护头脑非常重要。骑电动车时一定要戴好头盔,头盔可以在发生意外时有效保护头部,减少颅脑损伤的风险。

