霰弹伤

霰弹伤

霰弹伤是由猎枪或自制火药枪发射的霰弹所致火器伤,常导致多脏器复合损伤,多见于腹部贯通伤,也可发生于头部等其他部位。其损伤机理源于弹丸体积小、数量多且穿透性强的特点,弹道内可遍布弹壳碎片、颅骨碎块等异物 。

该病症临床表现为腹膜刺激征、休克及腹腔内出血,或头部受伤时出现脑组织严重受损、生命体征不稳及脑疝、大出血等致命并发症。手术探查发现损伤涉及小肠、结肠、肝脾等多个器官,或颅脑贯通伤深、异物多、出血风险高,需通过脏器缝合、肠段切除等复合术式,或进行清创、血肿清除、异物取出、美容缝合及去骨瓣减压等个体化手术治疗。术后需配合抗生素预防感染,常见并发症包括创面感染、腹腔脓肿或脑疝、大出血等 。

相较于战时高速弹丸形成的组织空腔效应,平时霰弹伤多由近距离射击引发,穿透性损伤为主且伤情复杂。由于自制枪支弹丸材质多为铁珠或钢珠,其致伤范围广的特点对急救处理提出了更高要求。社会预防层面需通过加强枪支管控来降低发生率。中国军医在老挝成功救治低龄儿童霰弹枪贯通伤,为枪弹战创伤积累了救治经验 。

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