四格表Fisher确切检验的基本思想是：在周边合计数保持不变的条件下，表格中的实际频数a、b、c、d可以有多种组合，各种组合表对应的概率可以用超几何分布公式计算。
先求出所有组合四格表的概率，然后将小于等于原样本四格表概率的所有四格表概率值相加，得到双侧检验p值。原样本四格表以左（包括原样本）的所有四格表概率之和为左侧概率，原样本四格表以右（包括原样本）的所有四格表概率值之和为右侧概率，左侧概率和右侧概率中较小者为单侧检验p值。
按超几何分布原理，四格表的概率计算公式为：
式中“！”表示阶乘，n！=1×2×...×n。在四格表周边合计数不变的条件下，共有“周边合计数中最小数+1”种组合。
接下来，通过一个案例介绍如何进行Fisher确切检验法进行分析。
某医生用新旧两种药物治疗某病患者27人，治疗结果见下表，现在想知道两种两种药物的治疗效果有无差别？
本案例的分析目的是探究两种治疗效果有无差异，总样本量为27<40，所以考虑使用四格表Fisher确切检验法进行分析，但是需要满足2个条件：
条件1：分组变量和观察变量均为二分类变量；本案例数据组别和治疗效果都是二分类变量，满足该条件。
条件2：观测值之间相互独立；本案例中27名患者之间都是独立的，治疗效果不存在互相干扰情况，满足该条件。
所以，可以使用四格表Fisher确切检验法进行分析。
在SPSSAU实验/医学研究模块，选择【Fisher卡方】。按照提示，在表格中填写案例数据，注意A1单元格一定要空着，且不需要填写汇总数据，操作如下图：
1、检验统计量表格
SPSSAU输出检验统计量结果如下：
从上表可知，Fisher确切检验对应的p值为0.3705,>0.05，所以不能拒绝原假设，即尚不能认为两种药物的治疗效果不同。
同时可以看到，除了Fisher卡方外，SPSSAU同时输出Pearson卡方值和连续校正卡方值以及分别对应的p值，从p值结果来看，3个值均呈现出一致性结论，即尚不能认为两种药物的治疗效果不同。
那么3种卡方值具体应该如何选择呢？需要看期望频数表格进行判断。
2、期望频数表格
SPSSAU输出案例期望频数如下：
通常情况下：
由此我们也明白了为什么在第二部分问题分析时提出，本案例总样本量为27小于40，所以使用Fisher确切检验法进行分析。
本案例采用2*2Fisher确切检验法对新药和旧药的治疗效果进行比较分析，由于总样本量27<40，且满足Fisher确切检验法需要满足的条件，所以采用该方法进行分析。分析结果显示，Fisher确切检验法对应的p值为0,3705>0.05，所以不能拒绝原假设，两种药物的治疗效果差异无统计学意义，即尚不能认为新药和旧药两种药物的治疗效果不同。
（1）三类卡方检验值应该看哪种？
针对2*2四格表：
（2）期望频数如何计算？
我们称每个观测变量出现的次数为频数，期望频数是频数的期望值。对于r*c行列表，第r行第c列格子中观察频数 对应的期望频数为 ，其中n_{r}为第r行的合计数， 为第c列的合计数，n为总样本量。
如本案例中，第1行1列旧药有效数为2，则其期望频数为5*16/27=2.963；其余计算类似。
参考文献：
[1]颜红,徐勇勇.医学统计学.第3版[M].人民卫生出版社,2015
