
“表演型人格基本特征是普遍的、过度的情绪化和寻求关注的行为。”表演型人格的人可能会参与包含高度情绪的关系。他们通常通过情绪化(包括公开的诱惑行为)吸引人们,然后在过度戏剧性的情绪爆发中破坏关系。爆发之后,他们会把这个人拉回来,在他们的情绪过山车上再坐一轮。这样的循环会在亲密或亲密的接触中反复进行。
有时治疗师很难区分边缘型人格障碍和表演型人格障碍。两者有可能共存。这两种情况的结合通常被认为是表演型人格结构的分解。
从某一方面来说,两者的差异只是程度的问题。两者都包括对孤独的恐惧和对被抛弃的恐惧——边缘人疯狂地努力避免这些情况。两者都是冲动的——再次强调,在他们的冲动行为中,边缘型行为是潜在的危险。
然而,在另一个方面,他们在自我形象上有一个非常显著的差异。表演型个体在与他们的人际环境互动方面有更高水平的功能。他们公开地使用寻求关注的努力来寻求和维持关系。边缘型在维系关系上的努力要疯狂得多。此外,边缘型个体有偏执的想法和严重的分离症状的倾向。这些通常不会出现在表演型个体身上。
在这两种障碍中,个体都害怕独处。然而,表演型个体相信他们可以做些什么来避免被抛弃。因此,他们使用他们所拥有的一切资产(包括公开的性、吸引力和其他华丽的措施)来确保关系,这样他们就可以避免孤独。边缘型要么放弃了这些努力,要么认为这些努力基本上是失败的。
尽管与重要人物建立持久的关系是这些人的首要需求,但他们对自己的自我形象还不够了解,无法确保一段持久稳定的关系。因此,他们所有的努力都只是寻求关注的行为。如果没有对自我的彻底了解,这些人就无法将自己与他人充分区分开来,从而维持他们所寻求的关系。
对于这些人来说,感觉和事实之间经常会有混淆。他们的感觉就是他们所相信的。因此,如果他们“感觉”愚蠢,那么他们就是愚蠢的。如果他们“觉得”丑,那么他们就是丑的。他们无法区分感觉和事实。在一段关系中,这种无法区分的能力导致了他们的被抛弃恐惧。比如,如果他们在一段关系中有某种被抛弃的“感觉”,那么当然这段关系一定结束了。
过度情绪化和寻求注意力是表演型人格的普遍模式,从成年早期开始,出现在各种环境中,表现为以下五种(或更多):1.当他或她不是众人关注的焦点时,会感到不自在。2.与他人互动的特点往往是不恰当的性诱惑或挑衅行为。3.表现出快速变化和肤浅的情绪表达。4.总是用外表来吸引别人对自己的注意。5.说话的风格过于印象主义,缺乏细节。6.表现出自我戏剧化、戏剧化和夸张的情感表达。7.易受影响,即;容易受到他人或环境的影响。8.认为关系比实际更亲密。
提醒治疗师,上述标准必须是(1)普遍存在的模式,(2)必须从成年早期开始。如果不能满足这些主要标准,人格障碍就不能被诊断(技术上)。如果许多其他标准都存在,治疗师应该明白,人格风格已经趋向于与该障碍相关的不良和适应不良行为。很多治疗技术应用于将人格判定为风格而不是障碍。
还有一些其他的疾病包含与表演型人格障碍相似的特征。这个列表包含了其中的一些障碍:
边缘性人格障碍。如果两种障碍都符合适当的标准,可以进行双重诊断。
反社会人格障碍。反社会人格障碍通过操纵来获得权力和利益,而表演型人格障碍则通过操纵来获得滋养。
自恋型人格障碍。这两种障碍都涉及注意力寻求。自恋型人格障碍使用注意力寻求来获得比他人优越的地位,表演型人格障碍使用注意力寻求,因为个人愿意被视为脆弱的。
依赖型人格障碍。依赖型人格障碍不具有浮夸、夸张的情感特征,而表演型人格障碍则具有这些特征。
身体状况导致的人格改变。可作双重诊断。表演型人格障碍必须在疾病发作前就存在。
慢性药物滥用。可作双重诊断。表演型人格障碍必须在慢性药物滥用开始之前就存在。
有许多障碍通常与表演型人格相关。治疗师应意识到每一种障碍,并在合适的情况下对其进行筛查。
躯体化障碍。躯体化障碍可能存在于表演型人格中。这种障碍会导致严重的身体不适,包括反复去看医生。为了符合这种疾病的标准,身体上的抱怨必须来自四类:疼痛症状、胃肠症状、性症状和假神经症状。这些身体上的表现可能是这种人格类型寻求关注行为的结果。
转换障碍。转换障碍是存在与运动或感觉功能相关的生理症状。症状差异很大,包括瘫痪,吞咽困难,咽喉肿块,排尿问题,失去触觉或痛觉,双重视力、失明和耳聋。这些症状通常与神经系统或其他疾病非常相似。只有当医生完全排除了这种表面上的医学问题的医学来源时,才能诊断出转换障碍。表演型人格个体转化障碍可能与寻求注意行为和过度情绪化有关。
重性抑郁障碍。与表演型人格相关的关系往往是过山车。当关系破裂时,就有可能患上重度抑郁症。这种障碍的一般情绪性也可能诱发抑郁症。
心境恶劣障碍。心境障碍包含许多与重性抑郁症相同的元素。主要区别之一是抑郁症症状的长期性(至少存在两年)。虽然症状可能不那么严重,但它们包括抑郁或“忧郁”情绪。表演型人格的心境障碍倾向可能与其人际冲突的一致性有关。
社交恐惧症。由于具有表演型人格的人有可能经历持续的人际冲突,因此社交恐惧症的可能性很大。
焦虑障碍。同样,由于持续的人际冲突的前景,这个人可能会经历各种焦虑症。
所有的人格都在一个连续的过程中流动,从有序到无序——从功能正常到功能障碍。内部和外部的压力事件是“触发器”,一个刺激有序运作的人格走向无序。因为每个人的性格都是不同的,并不是所有的压力事件对每个人都有相同的影响“价值”。一个可能导致一个人严重人格分裂的压力源可能根本不会影响到另一个人。每种临床可识别的人格障碍都有其相应的人格风格。治疗师的目标应该是将紊乱的人格从紊乱状态转移到稳态状态,也就是整合成相应的人格风格。
表演型人格的社会心理病因
人格的形成(以及由此产生的潜在障碍)发生在儿童发展过程中。没有完美的父母和家庭环境。因此,那个家庭环境的不完美会导致某些人格的发展“歪斜”。这种倾斜被称为一种人格风格。
在家庭环境严重不适应、创伤性或对儿童心理造成损害的情况下,人格障碍全面发展的可能性会随着成年早期的开始而增加。以下列表包含了在童年时期出现的可能的问题,这些问题促成了表演型人格的形成。来访者在认知上无法理解其中的许多问题,而且来访者很可能会否认其中的许多问题。尽管来访者否认(这很常见),但这些是表演型人格发展的最普遍的原因:
参与异性关系。表演型人格的人会陷入从爱到恨的不稳定关系。这很大程度上是为了引起别人的注意。在这些充满感情的关系中,表演型的个体可能会进入个人危机。当他们意识到一段反应性的关系正处于结束的过程中时,情况尤其如此。
这些家庭行为模式中,有一些表现为完全的失调。在稳定和功能最优的人格风格的情况下,治疗师可能无法定位这些家庭行为模式,这些行为可能被压抑,可能只存在少数行为,或者可能指示出遵循相同“主题”的不太严重的家庭行为。
虽然任何一个处于危机中的个体都有可能使用任何一种不适应防御机制,但也有一些不适应防御机制是某些人格类型“偏爱”于其他人的。有八种主要的防御机制,通常被表演型人格的人使用。其中六种涉及某种类型的图像扭曲,可能表明一个导致精神病的重大问题(任何高于2级的防御机制)。
镇压。病人有意识地学会从意识中屏蔽干扰的愿望、想法、行为或经历。即使认知方面被压抑,情感状态可能仍然存在。[等级2 -心理抑制等级]
毁灭。在这种机制下,表演型个体用言语或行为来否定或弥补不可接受的想法、感受或行为。这都是表演式吸引注意力“游戏”的一部分。[等级2 -心理抑制等级]
贬值。来访者将夸大的负面品质归咎于自己或他人。表演型的人将贬值作为一种获得关注的机制——要么通过贬值自己,要么通过贬值他人来获得关注。[等级#3 -轻微形象失真等级]
理想化。来访者将夸大的积极品质归于他人。对于表演型的个体来说,这种理想化可能只会持续到与理想化相关的情感影响对他们的关系产生重大影响的时候。理想化是寻求关注行为的一部分。[等级3 -轻微图像失真等级]
投射。病人错误地将自己不可接受的感觉、冲动或想法归咎于另一个人而没有理由。在表演型个体中,这通常是对他们自己感知到的消极方面的一种反应。他们不是自己处理这些方面,而是为了判断消极方面而将它们投射到别人身上。[等级4 -否认等级]
分裂。病人无法将自己或他人的正面和负面特质整合成有凝聚力的形象。他们将相反的影响分隔开来。相反的情绪不可能同时经历。自我、他人、甚至物体的形象倾向于在两极对立之间交替。某物或某人要么是完全的好,要么是完全的坏。分裂最有可能发生在表演型个体身上,这是由于母性养育和情感的冲突状态。[第5级-严重图像扭曲等级]
行为失常。来访者直接做出身体动作来回应内心的反思、感受和情感状态。这些行为有时可能是危险的行为,包括企图自杀和对他人的暴力行为。对于表演型的个人来说,这些行为失常事件可能包括许多其他与关系相关的行为。[等级#6 -行动等级]
冷漠的退缩。来访者从任何处理内部或外部压力事件或与这些压力源相关的情绪状态的尝试中退缩。病人不再希望讨论压力源,也不想努力解决问题。客户现在被“冻结”在危机中。当这种情况发生在表演型人格的治疗过程中,治疗师应该意识到自杀或自杀动作的可能性。[级别#6 -行动级]
治疗干预前
治疗表演型人格的第一个过程是对个体进行更广泛的概念化。在严重的人格功能障碍或不适应的情况下,家庭结构和原籍问题无疑是重要的。因此,基础评估是治疗师在实际治疗干预之前进行管理的重要工具。来访者当前的焦虑和抑郁程度也很重要。
还有对人格类型的评估也很重要,如果一个人表现出四种或四种以上的人格类型,这可能是一个问题。治疗师应该明白,一个人表现出的个性风格越多,他的个性就越倾向于脱离一个统一和一致的核心。
治疗目标
在治疗的初始访谈阶段,治疗师必须确定来访者接受治疗的原因。目前的家庭问题也应该被讨论。最后,在治疗的实际治疗阶段之前,治疗师应该对来访者的原籍进行调查。收集这些信息是希望将基础评估的结果和人格类型提升联系起来。
在与具有表演型人格的个体接触时,治疗师应该考虑一些基本出发点:(此处十个重点号!!!)
一旦来访者在治疗中确立了自己的地位,治疗师觉得有良好的工作关系,治疗师就可以以更充实的人格继续前进。治疗师可能会采用这些方法中的一些:
在治疗过程中应该解决的关键因素包括:
