
颈内静脉穿刺插管术是采用锁骨上静脉穿刺术的外科操作,包括超声引导下经皮穿刺置管等方式,主要用于需紧急血液透析等医疗场景 。
操作时患者取平卧位,头低20°-30°或肩枕过伸位,头部转向对侧。穿刺点选取胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部,或采用锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点定位。采用1%利多卡因或普鲁卡因局部麻醉后,穿刺针保持与矢状面平行,冠状面成30°向下向后稍向外进针,指向胸锁关节下后方,回抽见血确认进入颈内静脉。当患者处于心肺复苏状态时,应在每次胸外按压的血管短暂充盈窗口期内完成进针角度调整,建议采用双人协作模式。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同,术后需持续监测导管尖端位置 。
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