
这是典型的“耳石症”的表现,“耳石症”最大的特点就是体位快速改变时反复出现视物旋转感,一般持续数秒钟至数分钟,当体位固定后眩晕可随即消失,而体位再次改变时可再次出现,通常不伴有耳鸣、听力下降等症状。
当我们听到有人说“我常在起床或躺下睡觉时感到头晕”、“我在床上不敢翻身”或者“我抬头、低头时感到天旋地转”时,这些典型的主诉时,均提示存在“耳石症”的可能,而接下来我们所要做的最重要的检查就是Dix-Hallpike和 roll test诱发试验(均为手法检查,通常不需要借助特殊仪器),当出现特征性的眼震时“耳石症”的诊断就可以成立。当然,在诊断“耳石症”前我们需要排除梅尼埃病、前庭神经元炎、偏头痛性眩晕等其他疾病。此外,“耳石症”多好发于中老年人,而中老年人多伴有高血压、糖尿病、高血脂等卒中危险因素,对于首次发作的“耳石症”,一定要通过详细的病史询问和体格检查以排除有无如后循环的梗死或出血这样的致死性疾病。
参考文献:
1. 靳哲, 庄建华, 赵忠新, 等. 良性阵发性位置性眩晕的误诊情况分析. 中华医学杂志, 2012, 92:1346-13472. Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156:s1-s47
