看到这个题，吓得我赶紧安抚了一下自己的二弟，你很好，你也不会有这么一天。可心里还有另一个声音，似乎在说：是是是，你可以嘴硬，可你怎么知道你不会有这么一天？
……
我沉默了三秒，问了自己一个问题，我要是阳痿怎么办？
于是花了七七四十九天，翻了各种书，查了大量文献，为那个万一阳痿的我，寻求一丝光明。
阳痿学名叫勃起功能障碍，指男同胞们在性刺激下，持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意X交，病程在 3 个月以上方能确诊[1]。
这里要知道，阳痿不是早泄，这是两回事，阳痿是举不起、不够硬，早泄是守不住、三秒男，你可意会？虽然二者常并发[2]，但还是大有区别，起码治疗上是不一样的，很多同志为了“二弟”付出诸般努力，却颗粒未收，可能就是方向没找对。
给自己评个分，看看自己的“阳痿”到什么程度了，总分25，重度：1~7分；中度8~11分；轻到中度12~16分；轻度：17~21分；正常22~25分。
那二弟为何立不起来？
这原因可就多了去了，可能单纯是你心理出了问题，可能有些过于焦虑抑郁，或是跟你的人格特征、心理社会应激等有关；也可能是你身体出现了器质性问题，但这不仅仅是“二弟”出了问题，可能是一些血管、神经、内分泌等系统疾病的伴随症状，比如患有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等；或者是二者皆有，身心俱病。
所以，爱自己才能更好的爱二弟，要想二弟金枪不倒，自己先要身强体健、美意延年。
想要拯救“躺平”的二弟，诸位得先知道“金鸡独立”到“躺平”，二弟发生了怎样的变化。
金鸡独立是人体中枢神经和周围神经以及内分泌调节下“二弟”海绵体血流动力学变化过程。当受到X刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入“二弟”海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使－环磷酸鸟苷(cGMP) 。细胞内cGMP 浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，“二弟”海绵体窦膨胀，动脉血流增加。“二弟”海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，“二弟”张大硬度增加，导致金鸡独立。随着 cGMP 被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，二弟疲软，逐渐躺平[3]。
要想维持二弟“金鸡独立”，就要在这个过程中做文章，什么真空勃起装置[4]、低强度体外冲击波[5]、阴茎假体手术、中药、针灸等，这些都不是咱凡人能操作的，咱的首选还是5型磷酸二酯酶抑制剂PDE5i，也就是伟哥和伟哥的兄弟们，也就是西地那非（伟哥=万艾可、金戈）、希爱力他达拉非、伐地那非、阿伐那非以及爱地那非等。
伟氏兄弟中，西地那非算是初代PDE5i，就是那个拯救了千千万二弟的伟哥，起始剂量为 50mg，服用后30～60分钟有效[6]，可维持12小时，但进食大量脂肪餐后，疗效可降低。就是说你约m前把药一吃，然后请妹子吃个烤肉，伟哥的伟力就可能被削。
他达拉非（希爱力）是唯一获美国食品与药物管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局(CFDA）双批的用于每日一次治疗ED的长效 PDE5i，半衰期为17.5小时[7]，是效用最久的抗ED药，可维持36小时的强大，且不受食物和酒精的影响。每日服用建议一天一片5mg，按需服用时可以10mg为起始，长期服用或可达到“治本”的目的。
伐地那非的特点是快，起效快，代谢也快，起效10分钟，助勃2小时，可能你还没顾得上发挥它的功效，便已内耗殆尽。但作为二代抗ED（阳痿）药，它也是有优点的，就是剂量要小的多，起始用量 10mg /次[8]，根据药效和耐受性，剂量可增加至 20mg /次。
阿伐那非( 枭雄)和爱地那非是速效的高选择性 PDE5i，伐地那非按需治疗常用剂量有50mg、100mg 和 200mg[9]，有明显的剂量-反应关系，对糖尿病 ED 人群和前列腺切除术后的病人疗效确切，而爱地那非更是我国自主研发的。
想要继承伟力，就要承受其副作用，比如头晕、口干、眼花、皮肤瘙痒、过敏等，但他达拉非（希爱力）的副作用是最小的，除了跟它的使用剂量少有关外，我就是知道它副作用最小！别问我为什么知道，试过的都知道……
若有抗ED（阳痿）治疗需要，以上诸药，力荐他达拉非的进口原研药（希爱力）。副作用小是一方面，效力时间长才是关键，吃一片顶两天，甚至不止两天，你试过你便知道。如果你跟你的女伴相约周六日，你周五服下，这个双休你的女伴都会感受到你生龙活虎的模样。
想长期改善ED的盆友，亦可一试。要知晓，想让伟力与二弟真正合二为一，又岂在一朝一夕？每日伟力灌体，又有哪个常人能经受得住？想通过外力达到金枪不倒，金鸡独立的境界，恐怕真得日久天长的滋养。
而“伟氏家族”中，也就他达拉非（希爱力）敢让你每天吃一粒，而且还能获得“双批”，emmm……这玩意可能还真有点东西，试试？
参考文献：
[1]于文晓,王浩.勃起功能障碍中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J].中国男科学杂志,2022,36(04):3-9.
[2] Corona G，Ｒastrelli G，Limoncin E，et al． Interplay between premature ejaculation and erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis． J Sex Med，2015，12: 2291-2300．
[3]朱积川.男子勃起功能障碍诊治指南[J].中国男科学杂志,2004(01):68-72.
[4] 张蓬，秦锋，袁久洪．负压治疗在男科学领域的应用进展． 现代预防医学 2019; 46( 8) : 1511-1514
[5] Capogrosso P，Frey A，Jensen CFS，et al． Low-intensity shock wave therapy in sexual medicine-clinical recommendations from the European Society of Sexual Medicine ( ESSM) ． J Sex Med 2019; 16( 10) : 1490-1505
[6] Goldstein I，Lue TF，Padma-Nathan H，et al． Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction． Sildenafil Study Group．N Engl J Med 1998; 338( 20) : 1397-1404
[7] 姜辉，邓春华，商学军，等．“他达拉非 5mg 每日一次治疗 勃起功能障碍”中国专家共识．中国男科学杂志 2018; 32 ( 1) : 57-62，72
[8] Montorsi F，Padma-Nathan H，Buvat J，et al． Earliest time to onset of action leading to successful intercourse with vardenafil determined in an at-home setting: a randomized， double-blind，placebo-controlled trial． J Sex Med 2004; 1 ( 2) : 168-178
[9] Goldstein I，McCullough AＲ，Jones LA，et al． A randomized， double-blind，placebo-controlled evaluation of the safety and efficacy of avanafil in subjects with erectile dysfunction．J Sex Med 2012; 9( 4) : 1122-1133
