
感谢邀请。这是个好问题。过去WHO在《关于碘盐、碘油安全性的声明》里说,在高碘环境中正常人不发生高碘甲肿,只有一些过敏个体才可能发生高碘甲肿。这好像是说碘盐基本安全,但就我国的数据来看,高碘地区甲状腺肿大率确实不低,所以很多学者认为对吃不吃碘盐,确实也应该区别对待。
碘这东西很麻烦,需要量和最高可耐受量之间的区间不是很大,用我国成年人的数据来说,推荐摄入量是120微克/天,最高可耐受量只有600微克/天(固然这个数据比较谨慎)。所以这东西稍不注意,确实容易过量。碘过量,甲状腺肿和甲状腺机能减退的风险都会增大。
但也不能说长期食用碘盐就一定会造成碘过量的问题,这主要跟地域和饮食习惯有关。土壤、水源中的碘含量往往不均匀,靠海的地方和内陆地区,基础膳食碘摄入量差别也很大。有数据说,我国受碘缺乏威胁的地区人口就有3.7亿人。在这些地区中,仅仅靠长期食用加碘盐想要达到碘过量,基本是不可能的。
因为人对盐这种东西的摄入量相对稳定,不太可能极大量的摄入。而且,人体对碘的吸收和代谢有很好的调节机制,吸收得多排泄的也多。人体内的碘主要储存在甲状腺内(70-80%),多余的碘很快会被排出体外,不会过量储存。甲状腺对碘的摄取,也有自己的一套调节机制。碘充足的情况下,摄入率也会明显降低。
针对中国居民的碘摄入量研究报告,256名健康受试者,通过碘盐的碘摄入量是258-359微克/天,膳食碘摄入量是105-130微克/天,所以通过碘盐造成碘摄入过量的可能性很小。
但是,我国高膳食碘摄入量的地区,比如海岛地区,会不会因为食用碘盐造成碘过量?2014年《营养学报》有一篇研究,对比了我国浙江海岛地区居民吃碘盐的和不吃碘盐的,甲状腺形态和功能。结果发现,食碘盐者和食用非碘盐者比较,甲状腺肿大情况没有显著差别,但甲状腺结节患病率(31.97%)明显高于食非碘盐人群( 23.64%);吃碘盐的,甲状腺功能异常率为 27.21%,也明显高于不吃碘盐人群(18.37%)。但这种差异是不是因为碘过量造成的还不好下结论,但研究也提示,海岛地区居民也应该注意补碘过程中可能造成的碘过量问题。
另外,除了住在海边,我国有些地区水碘也比较高(我国高水碘地区一般在平原或低洼地带,可能的原因是冰川和降水把陆地上的可溶碘汇集在这些地方,没有流入大海),原则上高水碘地区在停供碘盐和改水,但具体成效如何也不好说。生活在这些地区的人,也应该考虑改吃非碘盐。
还有一些极特殊的情况,比如过去有些地方给用碘剂给奶牛乳头消毒,也会造成牛奶中碘含量超标,人喝这种牛奶也可能造成碘摄入过量。不知道现在还有没有这种情况。总之,可能造成碘过量问题的人群,确实应该考虑停用碘盐。
海带、紫菜、海鱼、海贝、虾皮碘含量都很高。这些东西应该吃,但也要注意量,不要吃得过多。拿鲜海带来说,每天100克就足够了。海鱼每天吃300克左右,碘就过量了,所以这些食物原则上都要适当限制摄入量。
